每天到时间就剧烈头痛，持续10余天——丛集性头痛

一个小故事

张某，年轻女性，32岁。10余天前无明确诱发因素突然出现左侧颞部，左侧眼眶以及眼后部剧烈疼痛。持续约1小时。伴有流泪，鼻塞，恶心和呕吐等。
其后每天下午四点左右出现上述症状。
外院头颅MRI检查无异常，眼科、耳鼻喉科、口腔科检查无异常，服用正天丸、头痛粉以及针灸治疗，效果不明显。
至我科门诊时患者头痛正在发作，考虑丛集性头痛，给予利多卡因滴左侧鼻腔。三分钟后症状缓解。
利多卡因的费用大概两毛钱。
所以是两毛钱三分钟解决半个月的痛苦。
今天我们就来简单介绍一下丛集性头痛。

丛集性头痛的特点以及和偏头痛的鉴别

丛集性头痛的临床特点

丛集性头痛又称为组胺性头痛。
男性多见，喝酒容易诱发。
主要表现为局限于一侧眼眶、眼后或眶上、颞部的剧烈头痛。每次发作数十分钟至数小时不等。
每天可以发作1-3次。次日几乎同一时间又发生头痛。每年丛集发作4-8周。
丛集发作后次年再发病，以春秋为多发期。
可以伴随患侧流泪、鼻塞、恶心、呕吐等症状。

丛集性头痛的治疗

1，急性发作期的治疗。
利多卡因患侧滴鼻，
面罩单吸纯氧，
地塞米松10㎎/d，静脉滴注，共7天。以后泼尼松40㎎/d，每隔5天减少10㎎，直至减完。
舒马曲坦皮下注射或者滴鼻。

2，预防丛集性头痛
长时间应用用小剂量泼尼松。
维拉帕米80㎎/次，一日三次。
吲哚美辛，25㎎/次，一日三次。
普萘洛尔，阿米替林无效。

丛集性头痛的发病率不低，但社会大众知晓率很低，经常误诊为偏头痛等。希望这篇文章对大家有帮助。祝各位身体安康！

神经内二科全体成员