痴呆的危险因素和保护因素

阿尔茨海默病（AD）是最常见的神经退行性疾病之一，其病因包括环境因素的暴露以及遗传易感性。越来越多的研究表明，通过改变一些可改变的危险因素可以降低 AD 发生的风险，然而，目前对于 AD 的危险因素和保护性因素的研究结论不一，质量也参差不齐。

为此，来自我国青岛大学的郁金泰教授及谭兰教授等进行了一项系统回顾和 meta 分析，旨在评估 AD 以及其可改变的危险因素之间的相关性。研究发现了 13 种危险因素和 23 种保护性因素，为 AD 预防性研究和治疗提供了良好的证据。

作者系统性检索了 2014 年 7 月份之前所有的研究，在所筛选的 16906 篇研究中，总共纳入了 323 项前瞻性队列研究和回顾性病例对照研究，共包含 93 种危险因素。并根据其证据级别的强度分为 I 级证据和 IIA 级证据的因素。

研究者共发现了 13 种与 AD 相关的危险因素，包括 11 种 I 级证据的因素和 2 种 IIA 级证据的因素（表 1）。

表 1. 与 AD 相关的危险因素

此外，研究者也发现了 23 种可降低 AD 发病风险的保护性因素，包括 18 种 I 级证据的因素和 5 种 IIA 级证据的因素（表 2）。

表 2. 可降低 AD 风险的保护性因素

该研究为首个几乎纳入了所有 AD 相关危险因素的 meta 分析，结果揭示了 AD 可改变的危险因素的异质性和复杂性。

研究结论表明，有效的饮食、药物干预，心理状态以及已有的疾病和生活方式等都有可能成为 AD 有效的预防策略。但是未来仍需要进行高质量的队列研究和随机对照研究来进一步证实。