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什么是孕前优生五项检查?

2018年04月28日 11168人阅读 返回文章列表

【孙大夫名医话】什么是孕前优生五项(TORCH)检查?
2018-04-22刘鹏七院男科
TORCH

TORCH是孕前”优生五项”检测,相信很多非专业人士不一定清楚这个检查是什么意思,代表什么,为什么要做这些检查。所以,在这里有必要予以简要的解读。

优生五项检测的简介
所谓“优生五项检测”,主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形体(Toxoplasmosis)、风疹(Rubella)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus)、单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus)感染、其他生殖道感染检测(Others)。
观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgM和IgG的存在:
IgM,急性抗体,表示最近感染。
IgG,慢性抗体,表示曾经感染。
孕妇弓形体感染,有可能使胎儿发生脑积水、小头畸形、中枢神经系统发育不良等。
风疹病毒感染,可能使胎儿也被感染,并导致先天性白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形、心脏畸形等,即“先天性风疹综合征”。
巨细胞病毒活动性感染,可能使胎儿出现脑部、中枢神经、视网膜等发育不良。
单纯疱疹病毒感染,则可能诱发流产、早产、畸形等。
其他生殖道感染检测,主要是对生育和胎儿影响较大的梅毒螺旋体抗体检测。梅毒螺旋体可使胎儿受到感染,致使新生儿发生脓毒血症而死亡,侥幸存活者也可能是先天性梅毒患者,即使儿童期无症状,到青春期可表现为梅毒三期。

优生五项检测英语的首字母,经排列,正好形成一个英语单词TORCH(火炬、火把),所以也称“TORCH检查”。总体上讲,上述五种(类)病原体,可经过胎盘和产道感染胎儿,引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染,乃至青春期发育障碍。临床表现复杂多样,从隐形感染到显性感染,从胎儿死亡到存有严重畸形和后遗症,是严重危害母体、胎儿和新生儿的一类疾病,应采取积极的预防措施。因此,优生五项检测最好在孕前进行,必要时孕早期再复查。


孕前优生五项检测结果的应对
01
弓形体
弓形体传染源是动物,感染途径是与动物密切接触和生食肉类。准备怀孕的妇女,孕前半年远离宠物、动物,不食用生肉和牛奶制品,即可避免弓形虫感染。有动物接触史或生食习惯的妇女,可在孕前进行弓形虫抗体检测,IgM阳性者,建议3个月后再怀孕。
02
风疹病毒
风疹是一种急性呼吸道传染病,以发热、皮疹和耳后淋巴结肿大为特征,儿童容易感染,成人也可发病,数日便可痊愈。

准备怀孕的妇女,最好在孕前半年进行风疹病毒抗体检测。如果IgG抗体阳性,提示曾经有过风疹病毒感染,已有免疫力,不需再做风疹病毒相关抗体检测,也不需要注射风疹病毒疫苗,如果风疹病毒IgG抗体阴性,可在准备受孕前的3个月注射风疹病毒疫苗。风疹疫苗注射的有效率可达98%,并且是终身免疫。如果孕前注射了风疹疫苗,一是要认真避孕,务必在3个月内不能受孕;二是在孕早期不必再复查风疹病毒相关抗体。

如果孕前未进行风疹病毒抗体检测,孕早期发现有风疹病毒感染,要终止妊娠,6个月后再怀孕。
03
巨细胞病毒
对于巨细胞病毒感染,目前没有安全有效的治疗药物,也没有疫苗。孕早期原发感染对胎儿造成的损害远远大于继发感染,预防措施主要是及时、准确发现孕早期原发感染。

准备怀孕的妇女可在孕前进行巨细胞病毒IgG抗体检测,阳性者可不再做相关检测,怀孕后一般也不会发生原发性感染,但不排除孕后有类似流感症状的继发性感染,必要时可进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。阴性者可在孕早期进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。
04
单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒有I型和II型之分。I型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮肤粘膜和器官感染,II型主要引起腰部以下、生殖器区域的感染。我国成人多数已有过单纯疱疹病毒I型感染,多数妇女也己经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体,因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。据文献报道,l983-2003年的20年间,全世界仅发生十几例单纯疱疹病毒宫内感染。所以,基本上可以不考虑孕前、孕期此项检测。如果孕期有生殖道单纯疱疹病毒感染体征、经实验室检测确认,建议分娩时行剖宫产。
05
梅毒螺旋体
梅毒螺旋体感染是传统经典性病之一,也是一种全球性性传播疾病。孕前进行梅毒螺旋体抗体检测,阳性者需进一步确诊,及时治疗,治愈后再怀孕。如果孕早期感染,应在孕16周前接受正规治疗。

上海中医药大学附属第七人民医院
男性病科
科室介绍:男性病科是上海市公立医院专业男科,在科主任孙建明主任医师带领下,以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地,浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位
中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科
2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目
2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目
2017年中医药特色品牌(阳痿病)入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目
2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科(不育症)”
2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号
2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”
科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊
科室治疗特色:主要治疗不育症、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生)、性功能障碍(阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起)、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症(龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等)、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病
科室人才建设:“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名,“七院新星”2名
学科科教情况:近年来获科研课题15项,主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇,国家发明专利、实用新型专利7项,上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次
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