风湿闰月说 | 不只是关节痛！为什么类风湿患者更易骨质疏松？
2024年07月18日 308人阅读 返回文章列表
骨质疏松，听起来似乎只是与骨骼相关的疾病，但实际上它是一种影响深远的全身性骨病。其主要特征是骨密度和骨质量的下降，以及骨微结构的损害，这使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
简单来讲，人的骨骼如同建筑中的钢筋混凝土，既坚硬又具有韧性，而骨质疏松就如同钢筋老化，混凝土稀疏，使得整个结构变得脆弱不堪。黄闰月医生指出，这种疾病常悄然无声地发展，直至骨折发生才被察觉，故也被称为“沉默的疾病”。
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骨质疏松分可为原发性和继发性两大类，前者与年龄增长、激素变化、吸烟等相关；后者则由某些疾病或药物引起，类风湿关节炎即为其中之一。
◼ 为什么类风湿患者更易骨质疏松？
类风湿是一种慢性、炎症性自身免疫性疾病，主要表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。然而，类风湿患者不仅要面对关节的痛苦，还要警惕骨质疏松这一潜在威胁。
流行病学调查显示，类风湿合并骨质疏松的风险较高，近80%的类风湿患者在疾病进展过程中出现继发性骨质疏松，除了与原发性骨质疏松危险因素相关外，如绝经、年龄等，可能还与炎症作用、疾病活动程度、药物作用及物理锻炼等有关。
● 炎症作用：类风湿患者的骨质疏松风险增加与炎症因子的过度表达密切相关。促炎细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6等诱导破骨细胞生成和激活，增强骨吸收能力，打破骨形成与吸收的平衡，导致骨质疏松。
● 疾病活动程度：类风湿的疾病活动与骨质疏松症或骨质流失存在关联。研究表明，类风湿患者的疾病活动性越高，其骨质疏松的风险也越大。
● 药物作用：治疗类风湿的药物也可能对骨代谢产生影响。例如，长期或高剂量使用糖皮质激素，尽管能控制炎症，却可能因抑制成骨细胞活性而增加骨折风险，并促进骨质疏松的发展。
● 物理锻炼：由于疼痛和关节功能障碍，类风湿患者往往活动量不足，这不仅减少了肌肉力量和功能，还可能导致维生素D缺乏和肌少症，这些因素都与增加的骨折风险和骨质疏松有关。
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在中医看来，类风湿属于“痹证”范畴，多因风寒湿邪侵袭、气血运行不畅所致。《黄帝内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”痹阻不通则气血不能濡养骨骼，久之，肾精亏损，骨髓空虚，导致骨质疏松。
肾主骨生髓，肾精充足，髓化生有源，则骨骼坚实有力；反之，肾气虚损，肾精亏虚，骨髓生化乏源。因此类风湿继发骨质疏松症的病机首责于肾虚。
脾主运化水谷，其充在四肢，为后天之本、气血生化之源。类风湿具有病程长、易反复、缠绵难愈的特性，且治疗类风湿的药物多碍脾伤胃，所以类风湿患者中脾胃虚损更为突出。
如果脾胃虚弱不能运化水谷精微，则气血亏虚，不能生髓养骨就会导致骨质疏松。
另外，类风湿患者常肝气郁结，导致焦虑抑郁。怒气伤肝，若肝气不畅，则气血瘀滞，筋膜失养，久则影响骨骼；肝血不足，脉络空虚，筋膜失濡养，亦可能导致骨质疏松。
◼ 如何预防骨质疏松？
1、积极治疗
积极治疗类风湿，控制病情发展，减少炎症反应对骨骼的损害。在医生指导下，合理使用抗炎药物、免疫抑制剂等，减轻药物对骨骼的不良影响。
2、营养补充
确保充足的钙和维生素D摄入，它们是构建骨骼的基石。日常饮食中加入奶制品、绿叶蔬菜、鱼类和适量晒太阳，有助于提升骨密度。
3、规律锻炼
进行适当的运动，如散步、慢跑、太极等，增加骨骼承受的应力，促进骨形成。运动还可改善关节功能，加强肌肉力量，减少骨折风险。
4、中医调理
中医认为，骨质疏松与肾精亏虚、肝脾功能失调以及气血两虚紧密相关，可以通过服用“补肾壮骨"的中药，如淫羊藿、巴戟天、桑寄生、牛膝、骨碎等，以及艾灸肾俞、命门等穴位，调和脏腑功能，促进骨髓充盈，增强骨质。
图源：摄图网
参考资料：
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