如何通过零食控制管理好儿童的体重-李中会

如何通过零食控制管理好儿童的体重

自从孩子上小学以来，在学校呆的时间越来越长，饮食管控的难度明显增大了，最为明显的改变就是吃零食，小学以前，孩子几乎很少能接触到零食，进入小学以后，不管是学校的小卖部，还是同学之间的分享，患者家属反馈管理难度大，孩子对零食的渴望也越来越大，最为直观的改变就是体重在半年时间里增长了整整8斤，同时这半年里，身高增速却明显放缓，从以前的每半年3-4厘米降到了2厘米，患者家属来生长发育门诊希望能对孩子的体重和零食进行管控，改善身高增速。

患者性别男，6.5岁，体格检查数据如下：身高117.5cm，处在25th百分位，体重27kg，大于97th百分位，提示体重肥胖，和半年前的数据相比，身高仅增长了1.7厘米，体重却从75th百分位上升到了97th；实验室检查无明显异常，骨龄检测结果提示骨龄5.7岁，发育基本同步，与遗传条件下预测身高相比落后5cm。综合问诊情况，该患者目前存在以下问题：

第一、肥胖

患者体重大于97th百分位，体重肥胖，对于处在6.5岁这个年龄段的孩子来说，正是一个非常关键的饮食偏好养成期，因为从幼儿园到小学，其实是孩子进入社交环境，饮食变化较大的年龄段，就拿这个患者来说，就是一个非常典型的，以前很少吃零食，但进入小学以后受环境的影响，零食摄入量显著增加，尤其是膨化类、甜品类、油炸类零食的增加，这类零食往往最能吸引该年龄的儿童。

第二、身高增速变缓

受营养供给、运动水平、营养素摄入三个显性因素的影响，患者在进入小学阶段的半年里，身高增速明显变缓，如果按照这样的增长速度发展下去，患者未来的最终身高将比遗传身高矮5厘米左右。

综合以上问题，门诊给出了如下干预建议：

第一、体重管理

减重是目前患者的首要任务，对于学龄儿童的减重，建议首先关注饮食结构的调整，在保证营养充分供给的前提下，通过碳水化合物、脂肪、蛋白质的供能比例调整来减少能量的摄入，与此同时增加体能消耗，创造热量差，实现体重管理。

第二、零食管控

管控好零食的摄入也是管理体重的重要指标之一，在零食上要注意选择天然、新鲜的蔬果类，避免精加工的低密度营养食物。

根据以上方案的调整，一个季度以后患者的体重得到了较好的管理，这一案例告诉我们，儿童的体重与身高增速息息相关，想要管理好孩子的身高，一定要做好体重管理。