一个牙痛看3个科室不对症，竟是这里出了问题！

突然胸闷气短，大家会怀疑是不是心脏出了问题。而牙齿突然疼痛，去了口腔科也未果，你会不会想到是心脏出了问题？近日，在山东省立第三医院针灸理疗门诊整脊门诊就迎来了一位特殊的患者，辗转多家医院口腔科治疗未果，原来是心脏病诱发的牙疼。

单衍丽主任介绍道，莫名牙痛属于心脏疾病的不明显表现，很容易被患者或医生忽视，有些急性心脏病发作，如不及时对症治疗就会危及性命。

一个牙痛看3个科室不对症

“大夫，我妈这牙痛看了3个科室了不见好，还是您给看看中医调调。”王先生刚带着母亲来中医科问诊时，手里拎了一堆诊疗化验单，前前后后3、4家医院，涉及3个诊室也没见好转。因为是单衍丽主任的老患者了，相信她的医术才带着妈妈来看病。

　　患者王阿姨入院时，被诊断为三叉神经痛，正接受这一系列的治疗，但是半个月了没有效果。王阿姨告诉医生，左侧下方的牙疼，阵发性疼痛，严重时左肩部感到疼痛。

　　一开始还是自己忍忍就过去了，后来越来越痛、频率越来越高。就先去的口腔科就诊，被诊断为牙龈炎，打了3天吊瓶疼痛也没减轻。又辗转到另一家医院看病神经内科、疼痛科都转了，最终被诊断为三叉神经痛，吃了二天药还是照样痛，医生说接着吃试试。漫长的治疗周期，让全家人看不到希望，一时间没了对策。

　　单衍丽主任听了病人的讲述，结合临床表现分析病情，三叉神经是感觉神经，三叉神经痛表现为面部的烧灼样疼痛，不是牙深部的痛，更不会向左肩部放射痛。排除了三叉神经痛，就考虑到病人会不会是心脏病的特殊表现形式。经过近一步的问诊才得知，患者是一名有近十年冠心病史的老患者，曾经有过心梗，心脏放了4个支架。

　　对此，单衍丽建议先做个心电图检查，一开始患者还不买单，觉得不可能是心脏的问题，单主任讲明厉害关系后，患者才同意做心电图检查。心电图检查结果提示异常后，单主任就带着患者及家属到心内科就诊。心内科专家收住院后进一步检查，最后确诊是心脏病，对症治疗，病人症状一周后消失。

　　患者反复牙痛已经近一个月的时间了，多亏了单衍丽主任及时有效的诊断，才避免了患者继续走弯路，再拖下去随时危及生命。

心脏病三成表现非典型

　　大部分人认为，心脏病的典型症状是心绞痛、胸骨后或是左胸部疼痛。但实际上，有三成人的临床表现是非痛在心的非典型症状，有的人表现为不明原因的上腹疼痛，有的人表现为颈部疼痛，还有的人会表现为后背疼、肩膀疼，甚至右胸部疼痛。出现非典型症状的人多是有基础病的人群、合并糖尿病的人群及老年人。除此之外，在寒冷天气下，运动、干活时以及饱餐后发生此类症状，也要引起警惕。

　　“在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解;体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。”单衍丽主任介绍，也有很多时候会出现异位疼痛，这是冠心病症状的重要表现形式，因其疼痛部位远离心脏常被忽视。

　　这类疼痛可出现在咽喉、手指、牙床、左前臂、颈项部、腹背部，甚至会放射到下肢，乍看是和心脏病不相干，实则可能是冠心病的相关症状。这类疼痛虽然部位各异，但诱因明显呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。对这类疼痛，中老年人不可只注意疼痛部位，而忽视作必要的专科检查，这是很危险的。

　　因此，专家建议如果身体情况良好，突然出现不明原因的疼痛症状，就要怀疑是否心脏出了问题，最好尽早到医院查明原因。