继发性高血压，竟是肾上腺肿瘤搞的鬼！

这段时间，30岁的王先生老是感觉头晕、心悸，去附近的诊所看病时测量了血压，结果发现血压高达180/100mmHg。这么高的血压，医生急忙给他开了些降压药，告诉王先生症状可能是血压太高导致的，要好好控制血压。

然而，连续用药几天，血压依旧没降下来，症状也没有消失。王先生前往医院就诊，医生认为他血压高可能是继发性的，建议他去查下尿、血中的儿茶酚胺，因数值偏高，又安排他去做CT检查，发现肾上腺有肿瘤！原来王先生的症状都是这个肿瘤导致的。

确诊嗜铬细胞瘤后，王先生接受医生建议迅速进行了手术，成功摘除了肾上腺上的肿瘤。术后他的症状很快消失不见，血压也恢复了正常。

什么是肾上腺？

肾上腺是人体重要的内分泌腺之一，位于肾脏上方，左右各一。肾上腺通过分泌不同的激素，调节人体的生理功能，对维持正常的生理功能起重要作用。因此，肾上腺发生肿瘤后，可能导致激素分泌异常，从而产生一系列症状。

肾上腺肿瘤发病原因不明，是肾上腺局部组织细胞异常增生，所形成的赘生物。其按照是否有激素过度分泌状态，可分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤。非功能性肾上腺肿瘤临床症状比较隐匿，患者一般没有典型症状，只有在瘤体较大时才有腰部胀痛等不典型症状。而功能性肾上腺肿瘤症状比较明显。

功能性肿瘤包括原发性醛固酮增多症、Cushing' s综合征和嗜铬细胞瘤等。典型嗜铬细胞瘤患者主要表现为阵发性高血压、t位性低血压、代谢异常等;原发性醛固酮增多症患者表现为高血压、低血钾，可有头晕心悸、四肢麻木、心律失常、多尿等症状;Cushing' s综合征患者可表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

肾上腺肿瘤诊断依靠腹部CT扫描，增强CT可以根据肿瘤密度变化等大致判断肿瘤性质。内分泌检查也是肿瘤定性的重要指标：肾上腺肿瘤患者若合并有高血压或低血钾，应测定血浆醛固酮与血浆肾素活性的比值以筛查原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤患者可常规测定尿、血儿茶酚胺等。

那么，确诊肾上腺肿瘤怎么治疗？

目前，肾上腺肿瘤的治疗方法主要为手术切除，且手术切除是最有效方法。而腹腔镜手术已成为手术最常用方式。其优点一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，也更加美观；二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，即使位置很深的肾上腺也可以清晰展现，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少，安全性高。

大部分肾上腺肿瘤为良性肿瘤，经手术治疗后，预后较好，但患者依然需要遵医嘱定期复查，警惕复发。