《中国人群面部年轻化透明质酸填充剂应用指南》解读
2024年08月30日 259人阅读 返回文章列表
《中国人群面部年轻化透明质酸填充剂应用指南》由中国整形美容协会面部年轻化分会主导，严格按照国际标准循证指南的制订方法和规范完成。指南旨在为临床医生提供基于循证医学评价和中国临床实践经验的指导，帮助他们在面部年轻化治疗中选择和使用合适的透明质酸填充剂，提升治疗的安全性和有效性。
文 | 刘驰
面部年轻化评估
面部年轻化治疗目标应包括减轻皱纹松弛、补充容量缺失、重塑面部轮廓、改善肤质和肤色。
01 全面评估原则
面部年轻化评估应从上至下、从外至内、从深至浅进行全面评估，避免遗漏任何一个老化的面部区域。例如，使用艾尔建太阳穴凹陷量表（ATHS）、凹陷严重程度量表（HSRS）等工具，可以帮助医生准确评估面部老化程度。
02 专业评估工具
指南推荐使用多种量表，如中面部容积缺陷量表（MFVDS）、鼻唇沟严重程度量表（NLFSS）、皱纹严重程度量表（WSRS）等，这些工具可以帮助医生制定精确的治疗计划。
03 个性化评估
指南强调医生在评估时应与求美者充分沟通，了解其个性化需求。推荐使用患者自我报告结果评估工具（PROMs），如Face-Q和整体美容改善量表（GAIS），以全面评估治疗效果。
面部年轻化注射策略
面部年轻化治疗应遵循由上至下、由外至内、由深至浅的注射策略。
01 由上至下
面部衰老常伴随上、中面部软组织下移，治疗时应优先恢复上面部的软组织结构。研究表明，在上面部使用高黏弹性的透明质酸填充剂，可以有效复位软组织，减少全面部填充剂的用量。
02 由外至内
面颊外侧的注射可以通过重新定位外侧软组织，间接提升面颊内侧的效果，减少内侧填充剂的用量，避免过度填充导致的不自然外观。
03 由深至浅
注射应先在深层骨膜上进行，为上覆软组织提供支撑，接着在深层脂肪垫注射，以实现自然的容积填充。这种注射策略还可以降低面部动脉栓塞的风险。
透明质酸填充剂在不同面部区域的应用
透明质酸填充剂的使用应根据面部不同部位的特点进行选择，具体解读如下：
01 额部应用
对于额部细纹，推荐使用低弹性模量、低内聚力的透明质酸填充剂，注射在深层骨膜上，以改善静态皱纹和肤质。例如，低弹性模量的透明质酸（如VYC-15L）已经被证明在治疗额部皱纹中效果显著。对于额部填充，建议选择中-高弹性模量、低-中内聚力的填充剂。
02 面颊应用
面颊的治疗应分为内侧面颊和外侧面颊两部分。内侧面颊推荐高弹性模量、中到高内聚力的透明质酸填充剂，注射到骨膜上或深层脂肪垫进行塑型；外侧面颊则适宜高弹性模量、中到高内聚力的透明质酸在皮下脂肪层进行填充。
03 鼻部应用
鼻部由于血管丰富，栓塞风险较高，指南建议使用高弹性模量、中到高内聚力的透明质酸填充剂，注射时需注意层次和技巧，以确保安全性。数据显示，高内聚力的透明质酸（如VYC-20L）在鼻部塑型中的效果更为持久。
04 鼻唇沟应用
鼻唇沟的治疗建议结合间接提升和直接填充两种方案。例如，通过高弹性模量、中到高内聚力的透明质酸填充剂在颧弓、外侧面颊和内侧面颊的注射，可以有效提升鼻唇沟外侧皮肤软组织。直接填充则需按层次选择填充剂，骨膜上适宜高弹性模量、中到高内聚力的透明质酸填充剂进行深层支撑。
05 唇部和口周应用
唇部可选择中等弹性模量、低内聚力的透明质酸填充剂进行有效填充和塑形。数据显示，VYC-15L透明质酸在唇部填充中不仅能够有效塑形，还能提供自然的触感。口周纹则建议使用中弹性模量、低内聚力的填充剂进行修饰，以应对因衰老导致的唇红变薄、唇缘模糊、口角下垂等问题。
06 下颏和下颌应用
下颏和下颌的老化特征包括容量缺失和轮廓模糊，建议使用高弹性模量、中到高内聚力的透明质酸填充剂，在骨膜上或皮下注射，以重塑下颏轮廓和下颌缘线条。
联合治疗策略
透明质酸填充剂的多部位联合治疗和与其他年轻化技术的结合使用，可以显著提升治疗效果。
01 多部位联合治疗
相比单一部位治疗，多部位联合治疗可以获得更佳的整体改善效果。临床实践中，中面部与鼻唇沟的联合治疗方案被广泛应用。此外，面颊外侧的注射还可以间接改善鼻唇沟的状态，减少填充剂的使用量。
02 透明质酸与A型肉毒毒素联合治疗
研究表明，透明质酸与A型肉毒毒素联合使用的效果优于单一治疗方法。在同一部位的联合治疗时，建议先进行透明质酸注射，塑形后再进行A型肉毒毒素注射，以避免后者的异常弥散。
03 透明质酸与光声电技术联合治疗
透明质酸与光声电仪器的联合治疗可以有效改善肤质、提升软组织，但需要合理安排治疗顺序和间隔时间。一般建议先进行光声电治疗，待皮肤温度恢复正常后再进行透明质酸注射。
《中国人群面部年轻化透明质酸填充剂应用指南》的发布，为中国的整形美容医师提供了基于循证医学和临床实践经验的权威指导。医生应当根据指南的推荐，结合患者的个体差异，灵活应用，以确保治疗的安全性和有效性。这份指南的发布不仅规范了透明质酸填充剂的临床使用，还为行业的高质量发展奠定了基础。
引用文献：
[1]李勤,佘雨虹,孙中生,等.中国人群面部年轻化透明质酸填充剂应用指南[J].中国美容整形外科杂志,2023,34(10):569-576.
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